Le psoriasis est une maladie chronique non infectieuse, la dermatose, qui affecte principalement la peau. La nature auto-immune de cette maladie est actuellement spéculée. Le psoriasis provoque généralement des plaques de peau excessivement sèches, rouges et surélevées. Cependant, certaines personnes atteintes de psoriasis n'ont pas de lésions cutanées visibles. Les taches causées par le psoriasis sont appelées plaques. Ces taches sont par nature des sites d'inflammation chronique et de prolifération excessive de lymphocytes, de macrophages et de kératinocytes de la peau, ainsi que de formation excessive de nouveaux petits capillaires dans la couche cutanée sous-jacente.
Quelles sont les causes du psoriasis?
Les causes du psoriasis ne sont actuellement pas entièrement comprises. À l'heure actuelle, il existe deux hypothèses principales sur la nature du processus conduisant au développement de cette maladie.
Selon la première hypothèse, le psoriasis est une maladie cutanée primaire dans laquelle la maturation normale et la différenciation des cellules de la peau sont interrompues et il y a une prolifération et une prolifération de ces cellules. Parallèlement, le problème du psoriasis est perçu par les partisans de cette hypothèse comme une violation de la fonction de l'épiderme et de ses kératinocytes.
L'agression auto-immune des lymphocytes T et des macrophages contre les cellules de la peau, leur invasion dans l'épaisseur de la peau et la prolifération excessive de la peau sont vues comme secondaires, comme la réponse de l'organisme à la multiplication excessive de "mauvais" kératinocytes, immatures, pathologiquement altérés. Cette hypothèse est étayée par la présence d'un effet positif dans le traitement du psoriasis avec des médicaments qui inhibent la multiplication des kératinocytes et/ou provoquent leur maturation et différenciation accélérées et, en même temps, ne possèdent pas ou ne possèdent pas de propriétés immunomodulatrices systémiques insignifiantes - les rétinoïdes (analogues synthétiques de la vitamine A), la vitamine D, et en particulier sa forme active, les esters d'acide fumarique.
La deuxième hypothèse suggère que le psoriasis est une maladie à médiation immunitaire, immunopathologique ou auto-immune dans laquelle la prolifération et la multiplication des cellules de la peau et, en particulier, des kératinocytes sont secondaires à divers facteurs inflammatoires produits par les cellules du système immunitaire et/ou auto-immunes. les cellules endommagent la peau provoquant une réaction de régénération secondaire.
Qu'arrive-t-il à la peau et comment la guérir?
Altération de la fonction barrière de la peau (notamment blessures ou irritations mécaniques, frottements et pressions sur la peau, abus de savons et de détergents, contact avec solvants, produits chimiques ménagers, solutions contenant de l'alcool, présence de foyers infectés sur la peau ou allergies cutanées, carence en immunoglobulines, sécheresse excessive de la peau) jouent également un rôle dans le développement du psoriasis.
L'infection de la peau sèche provoque une inflammation chronique sèche (non exsudative), qui à son tour provoque des symptômes semblables à ceux du psoriasis, tels que des démangeaisons et une prolifération accrue des cellules de la peau. Cela conduit à son tour à une augmentation supplémentaire de la peau sèche, à la fois en raison de l'inflammation et de la prolifération accrue des cellules de la peau, et en raison du fait que l'organisme infectieux consomme de l'humidité, qui autrement servirait à hydrater la peau. Pour éviter une sécheresse excessive de la peau et réduire les symptômes du psoriasis, il est déconseillé aux patients atteints de psoriasis d'utiliser des lingettes et des gommages, en particulier les plus durs, car non seulement ils endommagent la peau, laissant des égratignures microscopiques, mais raclent également la couche protectrice supérieure de la couche cornée et le sébum cutané. , qui protègent normalement la peau du dessèchement et de la pénétration des microbes. Il est également conseillé d'utiliser de la poudre pour bébé ou de la poudre pour bébé après le lavage ou le bain pour absorber l'excès d'humidité de la peau, qui autrement « arriverait » à l'agent infectieux. De plus, il est recommandé d'utiliser des produits qui hydratent et nourrissent la peau et des lotions qui améliorent la fonction des glandes sébacées. Il est déconseillé d'abuser du savon, des détergents. Vous devriez essayer d'éviter tout contact cutané avec des solvants, des produits chimiques ménagers.
Le psoriasis est-il héréditaire?
La composante héréditaire joue un rôle important dans le développement du psoriasis et de nombreux gènes associés au développement du psoriasis ou directement impliqués dans son développement sont déjà connus, mais il n'est pas clair comment ces gènes interagissent au cours du développement de la maladie. La plupart des gènes actuellement connus associés au psoriasis, d'une manière ou d'une autre, affectent le fonctionnement du système immunitaire.
On pense que si des parents en bonne santé ont un enfant atteint de psoriasis, la probabilité que le prochain enfant tombe malade est de 17%, et en présence de psoriasis chez l'un des parents, la possibilité de la maladie chez les enfants augmente à 25% ( avec la maladie des deux parents - jusqu'à 60-70%).
En raison du fait que chez la plupart des patients atteints de psoriasis, il n'est pas possible d'établir la transmission héréditaire de la dermatose, on pense que ce n'est pas le psoriasis lui-même qui est hérité, mais une prédisposition à celui-ci, qui dans certains cas en résulte d'une interaction complexe de facteurs héréditaires et d'influences environnementales défavorables.
A quoi ressemble le psoriasis?
La prolifération excessive de kératinocytes (cellules cutanées) dans les plaques psoriasiques et l'infiltration cutanée de lymphocytes et de macrophages entraînent rapidement un épaississement de la peau au niveau des sites de lésion, son élévation au-dessus de la surface d'une peau saine et la formation de taches pâles, grises ou argentées qui ressemblent à de la cire durcie ou de la paraffine ("lacs de paraffine"). Les plaques psoriasiques apparaissent le plus souvent pour la première fois aux endroits soumis aux frottements et aux pressions : les surfaces du coude et du genou se plient, sur les fesses. Cependant, des plaques psoriasiques peuvent apparaître n'importe où sur la peau, y compris le cuir chevelu (cuir chevelu), la surface palmaire des mains, la surface plantaire des pieds et les organes génitaux externes. Contrairement aux éruptions d'eczéma, qui affectent souvent la surface interne du fléchisseur des articulations du genou et du coude, les plaques psoriasiques se trouvent le plus souvent sur la surface externe de l'extenseur de l'articulation.
Que faut-il pour être diagnostiqué avec le psoriasis?
C'est généralement beaucoup plus difficile chez l'enfant que chez l'adulte : chez l'enfant, le psoriasis prend souvent une forme atypique, ce qui peut conduire à des difficultés diagnostiques. Et plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances de combattre la maladie sont grandes.
Il n'y a pas de procédures de diagnostic ou de tests sanguins spécifiques pour le psoriasis. Cependant, avec le psoriasis actif et progressif ou son évolution sévère, des anomalies dans les tests sanguins peuvent être détectées, confirmant la présence d'un processus rhumatismal inflammatoire, auto-immun et actif (augmentation des titres du facteur rhumatoïde, protéines de la phase aiguë, leucocytose , augmentation de la VS, etc. . ), ainsi que des troubles endocriniens et biochimiques. Parfois, une biopsie cutanée est nécessaire pour exclure d'autres affections cutanées et confirmer histologiquement le diagnostic de psoriasis.
Comment le psoriasis est-il traité?
Il vaut la peine de commencer à traiter le psoriasis chez les enfants dès que possible et de surveiller l'enfant afin qu'il respecte toutes les recommandations du médecin. Le système immunitaire du bébé est très sensible. Avec la bonne approche, il peut faire face au psoriasis, et si vous laissez la maladie suivre son cours, la peau sera de plus en plus affectée.
Si l'enfant présente des symptômes de la maladie - plaques sur la peau, démangeaisons, rougeurs, desquamation, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement, de suivre strictement toutes les recommandations du médecin et il vous conseillera d'appliquer une crème spéciale sur la peau. .
À un stade évolutif et avec les formes courantes de la maladie, il est préférable d'hospitaliser l'enfant. Prescrire des désensibilisants et des sédatifs, à l'intérieur d'une solution de gluconate de calcium à 5 % ou d'une solution de chlorure de calcium à 10 % dans des cuillères à café, des desserts ou des cuillères 3 fois par jour. Appliquer une solution à 10% de gluconate de calcium par voie intramusculaire, 3-5-8 ml (selon l'âge) tous les deux jours, 10-15 injections par cycle. En cas de démangeaisons sévères, les antihistaminiques par voie orale sont nécessaires en cures courtes, pendant 7 à 10 jours. Chez les enfants plus âgés en phase évolutive, avec un état d'agitation, un manque de sommeil, de petites doses d'hypnotiques et de petits tranquillisants donnent parfois un bon effet.
Appliquer des vitamines : acide ascorbique 0, 05-0, 1 g 3 fois par jour ; pyridoxine - solution à 2, 5-5%, 1 ml tous les deux jours, 15-20 injections par cycle de traitement. La vitamine B12 est particulièrement adaptée aux formes exsudatives courantes de psoriasis - 30 à 100 mcg 2 fois par semaine par voie intramusculaire en association avec l'acide folique et l'acide ascorbique pendant 172 à 2 mois. La vitamine A est administrée à 10 000 - 30 000 ME 1 fois par jour pendant 1-2 mois. Les patients atteints de la forme estivale du psoriasis, en particulier avec des démangeaisons sévères, reçoivent de l'acide nicotinique à l'intérieur. En cas d'érythrodermie psoriasique nous recommandons : riboflavine mononucléotide par voie intramusculaire, vitamine B15 par voie orale ou en suppositoires (en double dose), orotate de potassium. La vitamine D2 doit être utilisée avec une certaine prudence dans toutes les formes de psoriasis.
Afin de stimuler les mécanismes protecteurs et adaptatifs, des médicaments pyrogènes sont prescrits qui normalisent la perméabilité vasculaire et inhibent l'activité mitotique de l'épiderme. Un bon effet thérapeutique est donné par des transfusions de sang, de plasma, hebdomadaires, plusieurs fois, en fonction du résultat obtenu. Chez les enfants atteints de formes persistantes (exsudatives et érythrodermiques) de psoriasis, il n'est parfois pas possible d'obtenir un effet positif de ces fonds. Ensuite, des glucocorticoïdes sont prescrits par voie orale à raison de 0, 5 à 1 mg pour 1 kg de poids corporel par jour pendant 2-3 semaines, suivis d'une diminution progressive de la dose du médicament jusqu'à son annulation. En raison de leur toxicité, les médicaments cytostatiques ne sont pas recommandés pour les enfants de tous âges. Aux stades stationnaires et régressifs de la maladie, une thérapie plus active est prescrite - OVNI, bains généraux à une température de 35-37 ° C pendant 10-15 minutes, après 1 jour.
Traitement externe du psoriasis.
Pommades salicyliques (1-2%), goudron de soufre (2-3%); onguents glucocorticoïdes. Ces onguents donnent rapidement un effet direct sous forme de pansements occlusifs dans la localisation des plaques psoriasiques sur les paumes et la plante des pieds. Pour les enfants présentant une lésion prédominante du cuir chevelu, des inhibiteurs de la phosphodiestérase récemment utilisés sous forme de lubrifiants ou de pansements occlusifs avec pommades peuvent être recommandés.
Il faut souligner l'importance de l'assainissement de l'infection focale (maladies des voies respiratoires, des organes ORL, invasions helminthiques, etc. ). L'amygdalectomie et l'adénotomie pour les enfants atteints de psoriasis peuvent être effectuées après 3 ans. Dans 90% des cas, ces interventions chirurgicales ont un effet bénéfique sur le déroulement du processus, et chez 10% des patients, en particulier avec le psoriasis exsudatif diffus, les exacerbations se poursuivent. L'examen de suivi après 7 à 10 ans a montré que 2/3 des patients après amygdalectomie n'avaient pas de récidive de la maladie, mais le 1/3 restant des enfants avec des exacerbations d'éruptions cutanées étaient également pauvres et les rémissions ont été prolongées. ; les poussées de dermatose étaient plus fréquentes chez les enfants non opérés atteints de psoriasis et d'amygdalite chronique.
Nos observations à long terme sur les enfants indiquent que dans la plupart des cas, les rechutes de psoriasis avec l'âge se produisent moins fréquemment, sont moins prononcées et une tendance à passer des formes communes à des formes limitées de dermatose est clairement visible. Cependant, chez certains patients, le processus reste généralisé, avec une évolution sévère.
Le psoriasis est-il un diagnostic à vie?
Si vous commencez un traitement opportun et correct, alors non. Le développement du psoriasis chez un enfant ne signifie pas du tout que, en tant qu'adulte, lui aussi souffrira de cette maladie. Bien sûr, le psoriasis est une maladie chronique, il est presque impossible de le guérir à 100%. Mais la période de calme peut être maximisée. Le psoriasis de l'enfant est traité comme un adulte, passant d'un type de traitement à l'autre tous les trois mois.
L'enfant doit être psychologiquement préparé à l'avance au fait qu'il y a des défauts sur son corps. Contrairement aux adultes, chez les enfants, le psoriasis affecte souvent non pas le corps, mais le visage (30% des cas). Des éruptions cutanées peuvent apparaître sur le front, les joues et les paupières. Psychologiquement, c'est assez difficile à supporter. De plus, chez un tiers des enfants atteints de psoriasis infantile, les ongles sont touchés. Par conséquent, il est assez difficile de cacher la maladie.
En plus des sensations physiquement désagréables, le psoriasis peut être un test sévère pour l'humeur d'un enfant. Les parents ne devraient pas le laisser seul avec un problème. Toute activité doit être encouragée : sports, jeux. Cependant, il convient de rappeler les précautions. Par exemple, la peau de certaines zones du corps peut être étirée (par exemple, lorsque vous faites du vélo pendant une longue période). Et cela peut provoquer le psoriasis. Malgré l'état de la peau en apparence disgracieux, le bébé sait nager ! Et s'il y a des produits chimiques dans l'eau, enlevez
Pourquoi n'y a-t-il pas encore de remède complet contre le psoriasis?
Cette maladie est appelée mystérieuse pour une raison. L'essence de cette maladie n'est pas encore claire. Certains psoriasis affectent le visage, certains ont des membres, certains ont des articulations ! Pourquoi le mariage a lieu dans les cellules de notre corps n'est pas clair. En oncologie, le psoriasis ne peut pas être traité avec des pilules. Des développements intéressants sont actuellement en cours dans notre pays. Ils essaient de traiter les enfants avec des onguents à base de matières premières naturelles. Les prévisions sont favorables, mais la pommade n'est pas encore entrée en production. En attendant, mon conseil aux parents est de ne pas faire confiance aux charlatans et aux pseudo-guérisseurs, et en cas de signes de psoriasis chez un enfant, contactez un professionnel - un dermatologue pédiatrique.